Cancer des glandes salivaires (CGS)
Contexte
Le cancer des glandes salivaires (CGS) est un cancer rare qui affecte les glandes salivaires majeures et mineures. Les glandes salivaires majeures parotides, sous-mandibulaires et sublinguales sont réparties de chaque côté du visage, et des centaines de glandes salivaires mineures sont présentes dans toute la cavité buccale. La majorité des CGS se forment dans les glandes parotides et sous-mandibulaires [1]. Chaque année, 3 personnes sur 100 000 reçoivent un diagnostic de CGS [2]. En Ontario, 1 222 nouveaux cas de CGS ont été identifiés pour 235 décès entre 2012 et 2016 [3].
Les rayonnements ionisants sont un facteur de risque établi du CGS, notamment lors de la radiothérapie de la tête et du cou, et lors des radiographies dentaires [4]. Le rôle de plusieurs sources d’exposition professionnelle a également été suggéré.
Expositions professionnelles suspectées
-
- Rayonnement X et gamma [5,6]
- Les iodes radioactifs, y compris l’iode-131 [5]
- Fabrication de caoutchouc et de plastiques [6-9]
- Composés/alliages de nickel [6]
Principales conclusions
Un risque élevé de cancer des glandes salivaires a été observé chez les travailleurs de diverses professions impliquant une exposition potentielle aux rayonnements ionisants, aux nitrosamines, au styrène, aux poussières métalliques et à plusieurs autres substances. Compte tenu de la rareté de cette forme de cancer, plusieurs groupes du Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP) disposaient d’un nombre de cas réduit, invitant ainsi à la prudence lors de l’interprétation des résultats.
Soins de santé
Les travailleurs du secteur de la santé sont exposés à de nombreux agents cancérigènes connus, tels que les rayonnements ionisants émis par les appareils d’imagerie diagnostique et de radiothérapie, et le formaldéhyde [10], qui a par ailleurs précédemment été associé à un risque accru de CGS [11]. Les personnels infirmier et aide-soignant font partie des groupes professionnels les plus exposés aux rayonnements ionisants [10]. Les professionnels de la santé peuvent également être exposés au virus d’Epstein-Barr, qui a été associé au CGS [4].
- Les professions du secteur de la médecine et de la santé : Risque multiplié par 1.22
- Les infirmières et infirmiers, le personnel infirmier autorisé et les infirmières et infirmiers en formation : Risque multiplié par 1.54
- Personnel aide-soignant : Risque multiplié par 2.14
Produits en caoutchouc et en plastiques
Plusieurs études ont démontré que l’utilisation du caoutchouc et du plastique expose le travailleur au risque de développer un CGS [6-9]. Des risques élevés ont été observés dans l’ensemble de l’industrie et particulièrement dans la transformation des matières plastiques. L’exposition au styrène dans le secteur de la fabrication des plastiques peut être associée au CGS [9]. Les personnes qui manipulent le caoutchouc peuvent être exposées aux nitrosamines, qui augmentent également le risque de CGS [6-8].
- Industries des produits en caoutchouc et en plastiques : Risque multiplié par 1.34
- Industrie de fabrication des plastiques : Risque multiplié par 1.44
- Professions de la transformation des produits chimiques, du pétrole, du caoutchouc, du plastique et des matériaux connexes, ne figurant dans aucun classement : Risque multiplié par 1.27
Métaux et mines
Les travailleurs du secteur de la métallurgie peuvent être exposés à la poussière d’alliage de nickel et aux composés du chrome VI, susceptibles d’exposer le travailleur au CGS [6,13]. Les travailleurs du secteur des mines et des carrières peuvent également être exposés à divers métaux, ainsi qu’à d’autres substances cancérigènes, comme les gaz d’échappement des moteurs diesel, qui peuvent être associés à un risque accru au CGS [14].
- Industrie de l’extraction des métaux : Risque multiplié par 1.72
- Industrie du câble et des produits en fil métallique : Risque multiplié par 1.92
- Exploitation minière et carrières, y compris les professions liées au pétrole et au gaz : Risque multiplié par 1.77
- Mines et carrières : métiers de la coupe, de la manutention et du chargement : Risque multiplié par 2.16
Autres groupes
Des études ont démontré que d’autres groupes présentaient des risques importants et excessifs de CGS. Plus précisément, les technologues et les techniciens de laboratoire présentaient le risque accru le plus élevé de CGS dans la cohorte du SSMP. Ce groupe peut être exposé à des matières radioactives et à des équipements qui émettent des rayonnements ionisants. Pour d’autres groupes, les facteurs de risque impliqués ne sont bien définis.
- Technologues et techniciens de laboratoire : Risque multiplié par 5.8
- Policiers et détectives, gouvernement : Risque multiplié par 2.65
- Travaux d’excavation et de nivellement et activités connexes : Risque multiplié par 2.53
- Grossistes de l’industrie de la quincaillerie, de la plomberie et des équipements de chauffage : Risque multiplié par 2.23
- Opérateurs d’équipements de manutention, ne figurant dans aucun classement : Risque multiplié par 2.26
- Guichetiers et caissiers : Risque multiplié par 2.48
- Professions liées à l’installation et la réparation d’équipements électroniques et connexes, ne figurant dans aucun classement : Risque multiplié par 2.59
Risque relatif par industrie et par emploi
Figure 1. Risque de diagnostic de cancer des glandes salivaires (CGS) chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2020
Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).
Figure 2. Risque de diagnostic de cancer des glandes salivaires (CGS) chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2020
Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).
Tableau des résultats
Tableau 1. Surveillance de cancer des glandes salivaires: Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe d’industries
| Code CCDP * | Groupe professionnel | Nombre de cas | Nombre de travailleurs employés | Rapport de risque, HR (95% IC) † |
| 1 | Agriculture | 7 | 37,911 | 0.59 (0.28-1.24) |
| 2/3 | Forêts, pêche et piégeage | 6 | 10,756 | 1.19 (0.53-2.66) |
| 4 | Mines (y compris broyage), carrières et puits de pétrole |
16 | 24,919 | 1.26 (0.77-2.07) |
| 5 | Industries manufacturières | 287 | 717,723 | 0.93 (0.80-1.07) |
| 6 | Construction | 75 | 227,797 | 0.84 (0.66-1.07) |
| 7 | Transports, communications et autres services publics |
92 | 215,302 | 1.11 (0.89-1.38) |
| 8 | Commerce | 142 | 469,153 | 0.95 (0.79-1.13) |
| 9 | Finances, assurances et affaires immobilières |
9 | 26,052 | 0.89 (0.46-1.71) |
| 10 | Services socio-culturels, commerciaux et personnels |
194 | 669,296 | 0.99 (0.84-1.18) |
| 11 | Administration publique et défense |
95 | 203,127 | 1.23 (0.99-1.52) |
| * CTI : Classification type des industries (1970) | ||||
| † Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres | ||||
Tableau 2. Surveillance de cancer des glandes salivaires: Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe de professions
| Code CCDP * | Groupe professionnel | Nombre de cas | Nombre de travailleurs employés | Rapport de risque, HR (95% IC) † |
| 11 | Directeurs, administrateurs et personnel assimilé |
11 | 37,942 | 0.96 (0.53-1.75) |
| 21 | Travailleurs des sciences naturelles, techniques et mathématiques |
20 | 29,100 | 1.92 (1.23-3.00)** |
| 23 | Travailleurs spécialisés des sciences sociales et secteurs connexes |
9 | 35,943 | 1.10 (0.57-2.12) |
| 25 | Membres du clergé et assimilés | 0 | 161 | – |
| 27 | Enseignants et personnel assimilé | 13 | 61,480 | 0.77 (0.44-1.34) |
| 31 | Personnel médical, techniciens de la santé et travailleurs assimilés |
50 | 156,521 | 1.22 (0.90-1.64) |
| 33 | Professionnels des domaines artistique et littéraire et personnel assimilé |
5 | 18,260 | 1.19 (0.49-2.86) |
| 41 | Personnel administratif et travailleurs assimilés |
78 | 212,901 | 1.12 (0.89-1.42) |
| 51 | Travailleurs spécialisés dans la vente | 47 | 165,047 | 1.08 (0.80-1.46) |
| 61 | Travailleurs spécialisés dans les services | 126 | 410,169 | 0.97 (0.80-1.17) |
| 71 | Agriculteurs, horticulteurs et éleveurs | 14 | 55,620 | 0.84 (0.49-1.42) |
| 73 | Pêcheurs, trappeurs et travailleurs assimilés |
0 | 599 | — |
| 75 | Travailleurs forestiers et bûcherons | <5 | 10,982 | — |
| 77 | Mineurs, carriers, foreurs de puits et travailleurs assimilés |
12 | 13,556 | 1.77 (1.00-3.14)* |
| 81 | Travailleurs des industries de transformation (minéraux, métaux, chimiques) |
38 | 82,617 | 1.19 (0.86-1.65) |
| 82 | Travailleurs des industries de transformation (aliments, bois, textiles) |
33 | 104,850 | 0.87 (0.61-1.23) |
| 83 | Usineurs et travailleurs des secteurs connexes |
77 | 196,045 | 0.90 (0.71-1.14) |
| 85 | Travailleurs spécialisés dans la fabrication, le montage et la réparation |
147 | 345,291 | 1.02 (0.85-1.22) |
| 87 | Travailleurs du bâtiment | 88 | 233,959 | 0.90 (0.72-1.13) |
| 91 | Personnel d’exploitation des transports | 79 | 183,608 | 1.06 (0.84-1.34) |
| 93 | Manutentionnaires et travailleurs assimilés, non classés ailleurs |
67 | 162,424 | 1.14 (0.89-1.46) |
| 95 | Autres ouvriers qualifiés et conducteurs de machines |
6 | 29,385 | 0.47 (0.21-1.04) |
| 99 | Travailleurs non classés ailleurs | 86 | 228,161 | 1.05 (0.84-1.31) |
| * CCDP: Classification canadienne descriptive des professions (1971) | ||||
| † Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres | ||||
Veuillez noter que nos résultats peuvent différer de celles que nous avons publiés ou présentés. Cela peut être attribuer aux définitions que nous utilisons pour identifier les cas, aux approches méthodologiques et le suivi en cours de la cohort dans le système de surveillance.
Références
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- Cancer Care Ontario. Burden of rare cancers in Ontario [Internet]. 2020 [cited 2022 May 19]. Available from: https://www.cancercareontario.ca/en/statistical-reports/ontario-cancer-statistics-2020/ch-4-burden-rare-cancers-ontario
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- CAREX Canada. Health care sector report [Internet]. 2019. Available from: https://www.carexcanada.ca/CAREX_Health_Care_Package_Oct_2019.pdf
- Wilson RT, Moore LE, Dosemeci M. Occupational exposures and salivary gland cancer mortality among African American and White workers in the United States. J Occup Environ Med. 2004;46(3):287–97.
- Spitz MR, Sider JG, Newell GR, Batsakis JG. Incidence of salivary gland cancer in the United States relative to ultraviolet radiation exposure. Head Neck Surg. 1988;10(5):305–8.
- Secin I, Uijen MJM, Driessen CML, van Herpen CML, Scheepers PTJ. Case report: two cases of salivary duct carcinoma in workers with a history of chromate exposure. Front Med. 2021;8.
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