Fibrose pulmonaire idiopathique

Contexte

La fibrose pulmonaire idiopathique est une maladie respiratoire entraînant des lésions pulmonaires qui réduisent la capacité pulmonaire. Le terme idiopathique est utilisé pour décrire les maladies de cause inconnue, mais les antécédents familiaux et le tabagisme sont considérés comme des facteurs de risque de cette maladie. Cette maladie est la plus fréquente des maladies pulmonaires fibreuses et est similaire à la silicose et à l’amiantose. Le taux de survie à cinq ans pour la fibrose pulmonaire idiopathique est très faible et les options de traitement sont limitées.

Facteurs de risque professionnel potentiels

- Poussière de métaux
- Poussière de bois
- Poussière d’animaux d’élevage

Puisqu’il n’existe pas encore de connaissance exhaustive des causes de la fibrose pulmonaire idiopathique, le projet du SSMP visait donc à déterminer les emplois et les industries qui présentaient un risque accru pour cette maladie. Il s’agissait d’une étape importante vers la prévention. Les poussières de métaux et de bois sont des facteurs de risque professionnel potentiels importants pour cette maladie.

Principales conclusions

Les risques les plus élevés de développer une fibrose pulmonaire idiopathique ont été observés chez les travailleurs employés dans les secteurs des mines, de l’exploitation forestière et du papier, et des aliments et boissons.

Mines

Les travailleurs des industries des mines présentent dans l’ensemble deux fois plus de risque de développer une fibrose pulmonaire idiopathique. Les groupes professionnels de cette industrie présentant des risques élevés sont ceux des secteurs des mines de quartz aurifère et d’uranium, ainsi que les mineurs, carriers, foreurs de puits, et travailleurs assimilés , et les emplois liés au havage, le transport et le chargement. Ces emplois et ces industries présentent de fortes probabilités d’exposition à la poussière, notamment des métaux, de la silice, et au gaz d’échappement.

- Mines de quartz aurifère : 3,6 fois le risque
- Mines d’uranium : 3,2 fois le risque
- Travailleurs spécialisés dans le forage des roches et du sous-sol : 2 fois le risque

Exploitation forestière

Les travailleurs des industries de l’exploitation forestière et des services forestiers et des usines de pâtes et papier présentent des risques accrus de développer une fibrose pulmonaire idiopathique. Ces travailleurs ont de fortes probabilités d’être exposés à de fortes concentrations de poussière de bois, qui est un facteur de risque potentiel de la fibrose pulmonaire idiopathique.

- Industries de l’exploitation forestière et des services forestiers: 1,5 fois le risque
- Manœuvres et travailleurs assimilés de l’industrie de la pâte et du papier : 3,8 fois le risque

Secteur des aliments et des boissons

Les chefs et les cuisiniers présentaient un risque accru de développer une fibrose pulmonaire idiopathique et pourraient être exposés à des poussières organiques et des vapeurs de cuisson. Les poussières organiques, comme la farine et les matériaux de confiserie, sont des facteurs de risque connus pour d’autres maladies respiratoires, mais il n’a pas été prouvé que ces facteurs posent un risque pour la fibrose pulmonaire idiopathique.

- Chefs et cuisiniers : 1,5 fois le risque

Risque relatif par industrie et par emploi

Figure 1. Risque de diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique chez les travailleurs employés dans chaque groupe d’industries par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2016

Pour obtenir le rapport de risque, on divise l’estimation du temps moyen nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez les travailleurs de chaque groupe d’industries/professionnel par celui nécessaire pour diagnostiquer la maladie chez tous les autres groupes pendant la période de l’étude. Les rapports de risque supérieurs à 1,00 indiquent un risque accru de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres. Les estimations sont ajustées par année de naissance et par sexe. La largeur de l’intervalle de confiance (IC) de 95 % est fondée sur le nombre de cas dans chaque groupe (plus il y a de cas, plus l’intervalle est étroit).

Figure 2. Risque de diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique chez les travailleurs employés dans chaque groupe professionnel par rapport à tous les autres, Système de surveillance des maladies professionnelles (SSMP), 1999-2016

Tableau des résultats

Tableau 1. Surveillance de la fibrose pulmonaire idiopathique : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe d’industries

Code CTI *	Groupe d’industries	Nombre de cas	Nombre de travailleurs employés	Rapport de risque, HR (95% IC) †
1	Agriculture	16	27 045	0,91 (0,55, 1,48)
2/3	Forêts, pêche et piégeage	12	7 409	1,64 (0,93, 2,90)
4	Mines (y compris broyage), carrières et puits de pétrole	41	16 975	1,83 (1,34, 2,50)
5	Industries manufacturières	556	544 756	1,07 (0,96, 1,19)
6	Construction	150	169 579	1,05 (0,88, 1,25)
7	Transports, communications et autres services publics	130	159 895	0,93 (0,78, 1,12)
8	Commerce	246	347 992	1,04 (0,91, 1,19)
9	Finances, assurances et affaires immobilières	18	18 604	0,95 (0,59, 1,51)
10	Services socio-culturels, commerciaux et personnels	290	471 113	0,82 (0,71, 0,94)
11	Administration publique et défense	160	152 359	1,13 (0,95, 1,33)

* CTI : Classification type des industries (1970)
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres

Tableau 2. Surveillance de la fibrose pulmonaire idiopathique : Nombre de cas, nombre de travailleurs employés, et rapports de risque dans chaque groupe de professions

Code CCDP *	Groupe professionnel	Nombre de cas	Nombre de travailleurs employés	Rapport de risque, HR (95% IC) †
11	Directeurs, administrateurs et personnel assimilé	18	26 201	0,88 (0,55, 1,40)
21	Travailleurs des sciences naturelles, techniques et mathématiques	13	22 211	0,73 (0,42, 1,26)
23	Travailleurs spécialisés des sciences sociales et secteurs connexes	13	24 536	1,07 (0,62, 1,86)
25	Membres du clergé et assimilés	0	112	—
27	Enseignants et personnel assimilé	29	41 002	0,96 (0,66, 1,40)
31	Personnel médical, techniciens de la santé et travailleurs assimilés	72	106 553	0,98 (0,76, 1,26)
33	Professionnels des domaines artistique et littéraire et personnel assimilé	12	12 453	1,88 (1,06, 3,32)
41	Personnel administratif et travailleurs assimilés	110	157 487	0,91 (0,75, 1,10)
51	Travailleurs spécialisés dans la vente	80	120 688	1,12 (0,89, 1,41)
61	Travailleurs spécialisés dans les services	235	289 125	1,01 (0,88, 1,17)
71	Agriculteurs, horticulteurs et éleveurs	22	39 795	0,86 (0,56, 1,30)
73	Pêcheurs, trappeurs et travailleurs assimilés	<5	448	—
75	Travailleurs forestiers et bûcherons	8	7 301	1,21 (0,60, 2,42)
77	Mineurs, carriers, foreurs de puits et travailleurs assimilés	25	9 408	2,11 (1,42, 3,14)
81	Travailleurs des industries de transformation (minéraux, métaux, chimiques)	68	64 951	1,29 (1,01, 1,64)
82	Travailleurs des industries de transformation (aliments, bois, textiles)	73	79 031	1,18 (0,93, 1,49)
83	Usineurs et travailleurs des secteurs connexes	143	156 151	0,95 (0,80, 1,13)
85	Travailleurs spécialisés dans la fabrication, le montage et la réparation	266	267 522	1,03 (0,90, 1,18)
87	Travailleurs du bâtiment	175	174 623	1,05 (0,89, 1,23)
91	Personnel d’exploitation des transports	113	138 165	0,90 (0,74, 1,09)
93	Manutentionnaires et travailleurs assimilés, non classés ailleurs	111	123 954	1,14 (0,94, 1,39)
95	Autres ouvriers qualifiés et conducteurs de machines	26	22 446	1,13 (0,77, 1,67)
99	Travailleurs non classés ailleurs	145	174 331	1,07 (0,90, 1,27)

* CCDP: Classification canadienne descriptive des professions (1971)
† Risque de développer la maladie dans un groupe donné par rapport à tous les autres

Veuillez noter que nos résultats peuvent différer de celles que nous avons publiés ou présentés. Cela peut être attribuer aux définitions que nous utilisons pour identifier les cas, aux approches méthodologiques et le suivi en cours de la cohort dans le système de surveillance.