Un risque élevé de cancer du sein, de mélanome, de cancer de la thyroïde, de myélome, de lymphome non hodgkinien, d’asthme et de syndrome du canal carpien a été observé chez le personnel infirmier comparativement aux autres professions répertoriées dans le SSMP. La dermatite de contact est également une maladie professionnelle courante chez le personnel infirmier, bien que cette relation n’ait pas été observée dans le SSMP.

Cancer du sein

Le cancer du sein chez les femmes est souvent attribué à des facteurs reproductifs, génétiques et hormonaux comme les antécédents familiaux, les antécédents reproductifs et l’utilisation de la contraception orale. La détection d’un risque accru de cancer du sein chez les infirmières et infirmiers est conforme à l’hypothèse selon laquelle les facteurs de risque professionnels, comme le travail de nuit, peuvent être un facteur contributif.

Le risque excédentaire observé chez le personnel infirmier travaillant dans les services diagnostiques et thérapeutiques peut être lié à leur exposition aux rayonnements ionisants.

Mélanome

Les professionnels des soins infirmiers employés dans tous les types d’établissements présentaient constamment des risques accrus de mélanome. Des études antérieures ont également observé un risque plus élevé de mélanome chez le personnel infirmier, bien que la relation ne soit pas bien comprise [19-21].

Cancer de la thyroïde

La thyroïde est l’un des organes les plus sensibles aux rayonnements ionisants et des études ont montré que les expositions professionnelles à de faibles doses de rayonnements ionisants ont un effet sur la fonction thyroïdienne [22].

Myélome

Des études antérieures ont mis au jour des risques accrus de myélome chez les travailleurs de la santé et suggèrent que ces risques plus élevés peuvent être attribués à l’exposition à des infections virales et bactériennes [23,24]. Le travail dans les services diagnostiques et thérapeutiques peut être lié à des niveaux plus élevés d’exposition à des patients infectieux ou à des substances infectieuses dans les échantillons biologiques des patients.

Lymphome non hodgkinien (LNH)

Les facteurs de risque professionnels pour la LNH ne sont pas bien compris. Certaines études antérieures ont révélé un risque accru de LNH chez les patients exposés aux rayonnements ionisants des services d’imagerie médicale, ainsi que chez les personnes infectées par certains pathogènes viraux. Bien que l’exposition professionnelle n’ait pas été directement liée à un risque accru, il peut s’agir de facteurs de risque possibles de la LNH pour le personnel infirmier [25].

Asthme

Des études antérieures ont permis d’observer un risque accru d’asthme chez les travailleurs de la santé, qu’elles ont attribué à l’utilisation de produits de nettoyage et à l’administration de médicaments aérosolisés [26-28].

Syndrome du canal carpien 

Les mouvements répétitifs ou forcés des mains et des poignets peuvent exposer le personnel infirmier à un risque de syndrome du canal carpien. Le fait de pousser le piston des seringues, de presser la poire d’un tensiomètre ou de soulever ou de déplacer manuellement un patient fait partie des mouvements répétitifs auxquels le personnel infirmier peut être confronté.

Dermatite de contact

Les professionnels des soins infirmiers sont généralement considérés comme présentant un risque élevé de dermatite en raison de l’exposition au travail en milieu humide par le maintien de l’hygiène des mains et le port prolongé de gants. Des études ont révélé que la dermatite de contact demeure élevée chez les travailleurs de la santé malgré la promotion de mesures préventives comme l’élaboration de lignes directrices sur les pratiques exemplaires en matière de port des gants, l’utilisation de produits hydratants pour les mains, et l’utilisation de solutions hydroalcooliques contenant des émollients (hydratant) au lieu d’eau et du savon comme désinfectant, le cas échéant [29,30].

Cette association n’a pas été observée chez le personnel infirmier répertorié dans le SSMP. Une explication possible pourrait être que le personnel infirmier est plus susceptible de gérer lui-même son affection cutanée, de sorte qu’aucun diagnostic de médecin n’est consigné dans les sources de données formant le SSMP [31].

Ressources :

Module d’apprentissage en ligne gratuit (seulment disponible en anglais) sur la dermatite de contact liée au travail offert par la Public Services Health & Safety Association.

Descriptions des professions et des industries

1. Personnel infirmier : professions qui visent à aider les médecins et à prodiguer des soins infirmiers aux personnes malades ou blessées. Cette définition englobe les infirmiers praticiens, les infirmiers autorisés, les infirmiers psychiatriques autorisés et les infirmiers auxiliaires autorisés. Elle n’inclut toutefois pas les superviseurs en soins infirmiers.
2. Services diagnostiques et thérapeutiques : Établissements dont l’activité principale consiste à fournir des services diagnostiques et thérapeutiques non précisés ailleurs. Cela comprend les laboratoires (dentaires, médicaux, radiographiques, etc.) qui fournissent des services professionnels d’analyse, de diagnostic ou de traitement, ou des organismes comme le Service de transfusion sanguine de la Croix-Rouge et Ambulance Saint-Jean.
3. Services de soins infirmiers, des services thérapeutiques et autres services d’aide connexes : Ils englobent les professions ayant trait à la prestation de soins infirmiers aux personnes malades et d’autres professions d’assistance connexes, comme les superviseurs de soins infirmiers, les infirmiers diplômés, les infirmiers auxiliaires autorisés, les physiothérapeutes, les ergothérapeutes, les aides-infirmières et les préposés aux soins, et d’autres professions d’assistance connexes non classées ailleurs.
4. Établissements de soins de santé connexes : Établissements tels que les foyers de soins infirmiers et les infirmeries dont l’activité principale consiste à fournir des soins infirmiers et répondre aux besoins des patients présents dans les établissements.
5. Services de santé divers : Établissements communément appelés associations de santé bénévoles dont l’activité principale consiste à promouvoir la santé et les services de santé autres que les services diagnostiques ou thérapeutiques. Cela comprend des organismes tels que l’Association des hôpitaux du Canada, l’Association canadienne de santé publique et l’Institut national du cancer.
6. Organismes d’aide sociale : Établissements dont l’activité principale consiste à fournir des soins à domicile de base (ni traitement ni soins infirmiers), comme les foyers pour personnes âgées, aveugles ou séniles, les pensions pour personnes âgées, les garderies ou les refuges.

Il est important de cerner et de comprendre les dangers en milieu de travail pour pouvoir les maîtriser adéquatement. Le processus de reconnaissance, d’évaluation, de maîtrise et de détermination (REMD) est conçu pour permettre de cerner et d’éliminer les dangers en milieu de travail. Vous trouverez de plus amples renseignements sur ce processus dans le document de sensibilisation à la santé et à la sécurité en cinq étapes à l’intention des superviseurs préparé par le ministère du Travail, de la Formation et du Développement des compétences disponible ici.

L’exposition professionnelle des travailleurs peut être réduite par la mise en œuvre de politiques et de pratiques globales de réduction de l’exposition au niveau du système et des établissements qui comprennent, dans la mesure du possible, des mesures d’élimination, de substitution et de contrôle technique, en sus des pratiques administratives. Les employeurs devraient également continuer de fournir aux travailleurs une éducation et une formation sur la réduction du risque d’exposition professionnelle.

Travail de nuit

Pour le personnel infirmier qui travaille dans des établissements assurant des soins 24 heures sur 24, le travail de nuit peut être inévitable. Toutefois, certaines des conséquences néfastes du travail de nuit sur la santé peuvent être atténuées par des modifications des pratiques de planification des quarts [32,33]. Les stratégies de réduction des risques présentées par l’Institute of Work and Health et le Workers Health & Safety Centre conseillent, dans la mesure du possible :

• • d’éviter le travail de nuit permanent;
  • d’utiliser des horaires de travail alternants progressifs (quart du matin, puis du soir et enfin de nuit);
  • de limiter le nombre de quarts de nuit consécutifs;
  • d’augmenter la vitesse de rotation des quarts de travail;
  • de fournir un temps de repos adéquat (>11 heures) entre les quarts de travail;
  • de limiter le travail de fin de semaine;
  • de permettre l’auto-planification des horaires pour donner aux personnes une certaine maîtrise de leurs jours de travail et de repos.
    

Rayonnements ionisants

L’exposition aux rayonnements ionisants doit être maintenue au niveau le plus bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire le temps passé dans les zones exposées aux rayonnements, d’augmenter la distance entre le travailleur et la source des rayonnements et d’utiliser correctement des barrières de protection comme les tabliers en plomb ou les murs en béton. Le port de dosimètres individuels au travail permet de mesurer l’exposition aux rayonnements et peut permettre de prévenir la surexposition.

Des règlements fédéraux et provinciaux régissent l’utilisation des rayonnements ionisants dans les établissements de soins de santé afin de réduire le risque d’exposition aux rayonnements ionisants pour les travailleurs. Ils permettent de veiller à l’utilisation de protections adéquates dans la conception des espaces de travail, à l’utilisation d’indicateurs d’avertissement et à la mise à l’essai régulière de l’équipement. Vous trouverez ci-dessous de plus amples renseignements sur les règlements gouvernementaux :

• Radiation-regulation and application in healthcare settings (Réglementation sur l’utilisation des rayonnements et application au sein des établissements de soins de santé- seulment disponible en anglais)
  
• Radiation Safety Institute of Canada (Institut de radioprotection du Canada)

Médicaments antinéoplasiques

Il est possible de réduire le risque d’exposition des travailleurs en s’assurant que les établissements ont mis en place des politiques et des procédures décrivant la manipulation sécuritaire des médicaments antinéoplasiques. Tous les travailleurs susceptibles d’être exposés à ces médicaments devraient avoir accès aux protocoles de sécurité et recevoir une formation régulière sur les procédures de sécurité visant à prévenir les erreurs de manipulation. Cela vise les travailleurs participant à toutes les étapes de la manipulation des médicaments antinéoplasiques, de l’expédition et de l’entreposage à l’élimination.

La mise en œuvre de mesures de contrôle technique comme les armoires de sécurité biologique, l’utilisation d’équipement distinct pour la manipulation et l’administration des médicaments antinéoplasiques, ou les dispositifs de transfert de systèmes fermés, peut aussi réduire au minimum les risques professionnels.

Ressources :

Le Manuel d’évaluation des risques des médicaments antinéoplasiques dans les milieux communautaires:

• • de la Public Services Health and Safety Association fournit un guide et un outil d’évaluation visant à aider les milieux de travail à déterminer et à réduire leur exposition aux médicaments antinéoplasiques (seulment disponible en anglais).
  • Module d’apprentissage en ligne gratuit sur les médicaments antinéoplasiques (seulment disponible en anglais). Ce module a été élaboré grâce au financement du ministère du Travail, de la Formation et du Développement des compétences avec le concours du Dr Chun-Yip Hon.

Occupational Cancer Research Centre (Centre de recherche sur le cancer professionnel):

• • Rapport Assessment of safe antineoplastic drug handling practices in community pharmacies, veterinary settings and long-term care homes in Ontario (Évaluation des pratiques sécuritaires de manipulation des médicaments antinéoplasiques dans les pharmacies communautaires, les établissements vétérinaires et les foyers de soins de longue durée en Ontario- seulment disponible en anglais)

Dépistage

Le respect de lignes directrices appropriées en matière de dépistage du cancer peut permettre de détecter et de traiter les cancers à un stade plus précoce et mener à de meilleurs résultats de traitement.

Dépistage du cancer du sein :

Le Programme ontarien de dépistage du cancer du sein encourage la plupart des femmes âgées de 50 à 74 ans à se soumettre à un dépistage par mammographie tous les deux ans. Pour en savoir plus sur le Programme ontarien de dépistage du cancer du sein, visitez le site Web d’Action Cancer Ontario au lien suivant.

Dépistage du cancer de la peau :

L’Ontario n’a pas de programme de dépistage régulier du cancer de la peau. On recommande aux personnes qui présentent un risque plus élevé de cancer de la peau de consulter leur fournisseur de soins de santé ou leur dermatologue pour discuter de leur risque et de toute recommandation de dépistage régulier. Parmi les facteurs qui peuvent accroître le risque de cancer de la peau, on recense les antécédents familiaux de mélanome, les antécédents personnels de cancer de la peau (carcinome basocellulaire ou squameux) ou l’utilisation de médicaments qui affaiblissent la réponse immunitaire de l’organisme (c.-à-d. médicament immunosuppresseur après une greffe d’organe) ou qui rendent la peau plus sensible au soleil.

L’Association canadienne de dermatologie a décrit les étapes que doivent suivre les personnes souhaitant réaliser elles-mêmes un examen cutané à la maison avec ce qu’il faut rechercher pendant l’examen.